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        遂寧市第一人民醫(yī)院 設為首頁收藏本站
         
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        關于2023年遂寧市醫(yī)療保險職工醫(yī)保門診共濟的通知
        時間:2023-01-11  作者:  來源:
           
         

          一、醫(yī)?▋鹊膫人賬戶金額有變化嗎?

          有。個人賬戶劃入額度減少,在職人員個人賬戶由原來的本人參保繳費基數(shù)的2.8%-3.2%下調至2%,退休人員個人賬戶由原來的本人上年度基本退休費的3.5%下調至我市2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%。

          二、醫(yī)保個人賬戶家屬能否使用?

          能。參保職工的個人賬戶可以支付職工配偶、父母、子女在醫(yī)療定點機構就醫(yī)時發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。

          三、門診報銷標準是怎樣的?

          三級定點醫(yī)療機構

          四、每次都要給起付線嗎?

          不是。按年度設起伏標準和最高支付限額,一個自然年度內累計計算。

          五、健康體檢能下個人賬戶嗎?

          不能。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健康、健康體檢或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

          六、哪些是職工醫(yī)療保險不予支付的范圍呢?

          1、應當從工傷保險基金中支付的

          2、應當由第三人負擔的

          3、應當由公共衛(wèi)生負擔的

          4、在境外就醫(yī)的

          5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢

          6、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用

          七、當年未使用完的額度能結轉使用嗎?

          不能。職工醫(yī)保門診共濟保障待遇僅限參保人員本人在待遇享受期內享受。在年度支付限額內,當年未使的額度不結轉使用。

          八、異地的門診費用能不能報銷呢?

          異地開通了門診共濟保障的定點醫(yī)療機構按照參保地政策聯(lián)網結算門診共濟保障醫(yī)藥費用(異地未開通門診共濟就不能報銷門診費用)。

         
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