半夜醒來(lái)，不用看時(shí)間，張輝就知道差不多就是凌晨?jī)扇c(diǎn)。他躺著不動(dòng)，讓呼吸平緩，腦子里盡量不去想事情……一直熬到早上6點(diǎn)，他終于可以起床，出門運(yùn)動(dòng)，然后準(zhǔn)備上班。
59歲的張輝馬上退休了，他希望退休后可以睡個(gè)好覺(jué)。但這個(gè)愿望，過(guò)去30多年來(lái)從未實(shí)現(xiàn)過(guò)。他一直被失眠困擾，每天晚上睡不著，睡著了又很快醒來(lái)，然后細(xì)細(xì)體味夜晚的漫長(zhǎng)……
3月15日下午，張輝走進(jìn)四川遂寧市第一人民醫(yī)院，他跟該院睡眠醫(yī)學(xué)中心的王勇醫(yī)生說(shuō)，上個(gè)星期開(kāi)的藥吃了比較有效果，改變了難以入睡的狀況，“但還是半夜就醒來(lái)，一晚上只睡得了三四個(gè)小時(shí)。”
張輝在四川遂寧某機(jī)關(guān)單位上班，從20多歲就開(kāi)始失眠，他曾嘗試喝酒助睡，也吃過(guò)“腦白金”、安眠藥，去醫(yī)院就診……但睡眠問(wèn)題一直難以解決。得知遂寧本地建起了第一個(gè)睡眠醫(yī)學(xué)中心，他決定抱著試一試的心態(tài)前來(lái)治療。
王勇告訴紅星新聞?dòng)浾�，睡眠醫(yī)學(xué)中心試運(yùn)營(yíng)一個(gè)月，已經(jīng)有很多患者前來(lái)就診，他們遇到的睡眠障礙包括失眠、嗜睡、睡驚癥、晝夜節(jié)律性睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征……
在社會(huì)高速發(fā)展的今天，“睡個(gè)好覺(jué)”已成社會(huì)性難題。專家表示，“正常上床時(shí)間，半個(gè)小時(shí)無(wú)法入睡，每周大于4次，并持續(xù)一個(gè)月以上，就達(dá)到失眠標(biāo)準(zhǔn)。”而據(jù)中國(guó)睡眠研究會(huì)數(shù)據(jù)，目前我國(guó)有超3億人存在睡眠障礙，這個(gè)數(shù)據(jù)還在逐年上漲。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委消息，睡眠醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，近年來(lái)已得到快速發(fā)展。在經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的試運(yùn)營(yíng)以后，遂寧市第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心選在3月21日“世界睡眠日”正式掛牌。
↑被失眠困擾的張輝到醫(yī)院就診
講述：
那些被睡眠困擾的人……
“特別羨慕那些睡得好的人。”張輝的睡眠習(xí)慣很好，但30多年來(lái)，睡眠讓他備受煎熬。他保持晚上10點(diǎn)過(guò)準(zhǔn)時(shí)上床，但常常12點(diǎn)才能睡著，凌晨?jī)扇c(diǎn)又醒過(guò)來(lái)……然后閉目養(yǎng)神，熬過(guò)漫長(zhǎng)的黑夜。他說(shuō)，不管睡得著睡不著，都必須躺在床上，因?yàn)榈诙煲习�，他必須努力休息好�?/p>
他起得早，夏天5點(diǎn)半起床，冬天晚一點(diǎn)，6點(diǎn)起床。然后出門運(yùn)動(dòng)，年輕的時(shí)候跑步，跑一兩個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在年紀(jì)大了，只能快走。他說(shuō)雖然30多年來(lái)被失眠困擾，但身體狀況還不錯(cuò)，如果晚上“休息得好”，精力也沒(méi)問(wèn)題。
他想過(guò)很多辦法提高自己的睡眠質(zhì)量，年輕的時(shí)候喝酒，“喝得微醉的時(shí)候，要好睡一點(diǎn)。”但喝酒不是長(zhǎng)久之計(jì)。他又吃過(guò)腦白金、安眠藥……但都沒(méi)有解決問(wèn)題。
前些年，女兒帶著張輝到成都的醫(yī)院就診，做了很多檢查，但沒(méi)有找到原因，吃了一些藥，也沒(méi)什么效果。他有些意外和驚喜的是，這次在王勇醫(yī)生這里就診后效果不錯(cuò)，“每晚能睡三四個(gè)小時(shí)，特別開(kāi)心的是，可以迅速入睡。”
比起張輝來(lái)，劉光宇的情況要嚴(yán)重很多，但治療效果也立竿見(jiàn)影。王勇告訴紅星新聞?dòng)浾�，能找到原因的好治，找不到原因的很難對(duì)癥下藥，“有些睡眠問(wèn)題是找不到原因的。”
70歲的劉光宇10多年前患有腦梗，平時(shí)不是躺在床上，就是坐在輪椅上。“嚴(yán)重的時(shí)候，他一天24小時(shí)都睡不著，現(xiàn)在睡得像個(gè)正常人。”他的女兒劉女士告訴紅星新聞?dòng)浾�，從去年下半年開(kāi)始，劉光宇逐漸睡不著覺(jué)，到了今年春節(jié)前后，已經(jīng)嚴(yán)重到整宿整宿地在床上翻轉(zhuǎn)，拍打床沿嘆息、喊叫。
家人以為是腦梗引發(fā)的癥狀，今年2月中旬，劉光宇住進(jìn)醫(yī)院治療了兩天，但并無(wú)效果。醫(yī)生建議看看精神科，隨后劉光宇成為王勇的病人。診斷發(fā)現(xiàn)，劉光宇患有軀體化障礙，主要因?yàn)橐钟羟榫w并引發(fā)睡眠障礙。
“現(xiàn)在父親情緒也穩(wěn)定了，生活恢復(fù)正常。”劉女士說(shuō)，父親嚴(yán)重睡不著的那些天，一家人都不得安寧，老人煩躁不安，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，整天唉聲嘆氣，說(shuō)自己“活不下去了”。
前不久，另一個(gè)姓徐的老人找到醫(yī)院來(lái)，他自稱最近半年越來(lái)越睡不著。初步診斷后，王勇給他開(kāi)了一些藥物，“先吃吃看有沒(méi)有效果。”在沒(méi)有進(jìn)一步檢查前，王勇很難作出判斷，結(jié)合老人記憶力越來(lái)越差，有腦萎縮的現(xiàn)象，他擔(dān)心老人是老年癡呆癥的前兆。
數(shù)據(jù)：
超3億中國(guó)人存睡眠障礙
“正常上床時(shí)間，半個(gè)小時(shí)無(wú)法入睡，每周大于4次，并持續(xù)一個(gè)月以上，就達(dá)到失眠標(biāo)準(zhǔn)。”這是四川大學(xué)華西醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心唐向東教授給出的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。
他告訴紅星新聞?dòng)浾撸唠S著年齡增長(zhǎng)而增多，也存在性別差異。在青春期，失眠人群占3%—4%，到60歲時(shí)，被失眠困擾的大概達(dá)到60%。平均算下來(lái)，有1/3的中年人存在失眠問(wèn)題，而失眠人群中，女性比男性高1.5倍。
越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注到睡眠問(wèn)題，近期，快手自制綜藝《11點(diǎn)睡吧》上線，流量一度沖上熱搜。這是一檔明星勸睡節(jié)目，以“high什么high，早點(diǎn)睡”為口號(hào)，并通過(guò)多維度呈現(xiàn)明星入睡挑戰(zhàn)過(guò)程，帶動(dòng)觀眾關(guān)注自身睡眠健康，提供更多睡眠解決方案。
↑3月21日是世界睡眠日 圖據(jù)東方IC
中國(guó)睡眠研究會(huì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)有超3億人存在睡眠障礙，且這個(gè)數(shù)據(jù)正在逐年攀升。研究表明，睡眠障礙越來(lái)越危及人們的健康，在社會(huì)高速發(fā)展的今天，“睡個(gè)好覺(jué)”已經(jīng)成為社會(huì)性難題。
睡眠障礙的種類很多，但主要表現(xiàn)在失眠上。2019年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》，將失眠現(xiàn)有患病率和成人每日平均睡眠時(shí)間(小時(shí))納入健康中國(guó)行動(dòng)指標(biāo)，推行睡眠健康已成為健康中國(guó)行動(dòng)的重要內(nèi)容。其明確提出倡議，成人每日平均睡眠時(shí)間要達(dá)到7-8小時(shí)。然而，數(shù)據(jù)顯示，2020年國(guó)人平均睡眠時(shí)長(zhǎng)僅6.69小時(shí)。
在不斷上升的睡眠障礙疾病的發(fā)病率中，另一大睡眠問(wèn)題是“鼾癥“，學(xué)名阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國(guó)阻塞性睡眠呼吸暫�；疾÷始s為3%—7%。
唐向東對(duì)此表示，打鼾是容易被忽視，又極為危險(xiǎn)的睡眠問(wèn)題。“人們很容易發(fā)現(xiàn)被失眠困擾，卻很少覺(jué)得打鼾是病。”
唐向東告訴紅星新聞?dòng)浾�，那些打鼾�?dǎo)致反復(fù)窒息，睡眠深度不夠的患者，可能導(dǎo)致心臟病、高血壓。目前，打鼾病人一般都采用長(zhǎng)期的物理治療，堅(jiān)持使用醫(yī)療器械輔助呼吸。但這種機(jī)械輔助，可能導(dǎo)致患者不習(xí)慣而難以堅(jiān)持。
↑遂寧市第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心
究因：
睡眠障礙，大多與情緒有關(guān)
王女士一直困擾的是，自己明明在睡覺(jué)，卻感覺(jué)意識(shí)清醒。她閉著眼睛靠在沙發(fā)上，聽(tīng)到丈夫走動(dòng)，電視正在播放，丈夫卻錄下她“鼾聲如雷”的視頻，說(shuō)她明明睡得很沉，怎么沒(méi)有睡著?
很長(zhǎng)一段時(shí)間，王女士都感到乏力、困頓，但她并沒(méi)有將此作為一種病。直到最近，她的睡眠問(wèn)題變得愈發(fā)嚴(yán)重，發(fā)展到“自己也覺(jué)得沒(méi)有睡著”。她跟王勇解釋，最近總是跟婆婆吵架，丈夫也不理解她，除了睡不著，還出現(xiàn)煩躁、苦悶、心慌的癥狀。
在遂寧市第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心，王勇給她開(kāi)了治療睡眠的藥物后，臨走又提議，找個(gè)時(shí)間，去跟心理醫(yī)生聊聊。
“這種睡感缺失往往是過(guò)度緊張、焦慮、神經(jīng)功能紊亂造成的。”王勇告訴紅星新聞?dòng)浾�，診斷表明，王女士有中度抑郁癥，她的情緒表現(xiàn)和睡眠問(wèn)題是相互影響的，但患者很難在患病初期意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。
↑遂寧市第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心
王勇說(shuō)，睡眠障礙類型很多，大多與情緒有關(guān)，甚至焦慮，抑郁，只有對(duì)癥下藥，標(biāo)本兼治，睡眠才能改善。也有部分包括嗜睡、睡驚癥、晝夜節(jié)律性睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征……不同原因引起的失眠，只有針對(duì)性地展開(kāi)治療，才會(huì)有效果。
王勇曾經(jīng)在精神病�？漆t(yī)院長(zhǎng)期工作，他認(rèn)為，因?yàn)樯鐣?huì)的不理解，以及病人的病恥感，患者往往比較忌諱前往精神疾病�？漆t(yī)院。在睡眠醫(yī)學(xué)中心，他發(fā)現(xiàn)很多就診患者，是來(lái)解決睡眠問(wèn)題的，也是來(lái)解決精神疾病問(wèn)題的。
“失眠作為大多數(shù)人而言，可以是一個(gè)單獨(dú)的病，也可以是情緒障礙伴發(fā)的一個(gè)癥狀，比如有抑郁癥、焦慮癥等。”唐向東也告訴紅星新聞?dòng)浾�，情緒障礙患者體會(huì)不深，但睡不著能夠明顯體會(huì)到，所以到醫(yī)院來(lái)看失眠的人，有一部分是有情緒障礙的。
在華西醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心，經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)唐向東，失眠的原因是什么?唐向東說(shuō)，失眠的原因是沒(méi)有答案的，比如病人得到了高血壓、腫瘤，復(fù)雜性疾病的病因都是不清楚的。醫(yī)生很難給出一個(gè)具體原因，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)特點(diǎn)基本上都是對(duì)癥治療。
唐向東表示，如果是情緒障礙引發(fā)的失眠，要從情緒方面去干預(yù)，比如抑郁癥、焦慮癥等，藥物治療是第一選擇。而不明原因的失眠，一般采用行為訓(xùn)練。
前瞻：
睡眠醫(yī)學(xué)，一門新興學(xué)科……
在經(jīng)過(guò)一個(gè)多月試運(yùn)營(yíng)以后，遂寧市第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心選在3月21日——“世界睡眠日”正式掛牌。據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)的三四線城市中，專門設(shè)立睡眠醫(yī)學(xué)中心的綜合性醫(yī)院并不多。
睡眠醫(yī)學(xué)疾病診療是一個(gè)多專科的綜合學(xué)科，涉及呼吸科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、心血管科等多個(gè)學(xué)科。今年2月，國(guó)家衛(wèi)健委在答復(fù)全國(guó)人大代表提出的《關(guān)于積極推進(jìn)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的建議》中表示，睡眠醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，近年來(lái)已得到快速發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院已開(kāi)設(shè)睡眠障礙診治中心或睡眠障礙診治門診。
國(guó)家衛(wèi)健委在答復(fù)中提到，將高度重視醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)工作，根據(jù)《關(guān)于建立�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，穩(wěn)步開(kāi)展�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
教育部在加強(qiáng)睡眠醫(yī)學(xué)教育方面，依據(jù)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄設(shè)置與管理辦法》，學(xué)位授予單位可根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求，在已有的一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)置二級(jí)學(xué)科。目前，已有濱州醫(yī)學(xué)院在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)置了睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)二級(jí)學(xué)科。
↑3月21日，遂寧市第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心掛牌成立
遂寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)侯勇告訴紅星新聞?dòng)浾�，目前很多綜合性醫(yī)院都開(kāi)設(shè)有心身醫(yī)學(xué)科，在差異化競(jìng)爭(zhēng)下，在患者的需求下，該院提出建立綜合的睡眠醫(yī)學(xué)中心(身心醫(yī)學(xué)科)，包含耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、心理科、心血管科、呼吸內(nèi)科等多個(gè)學(xué)科。按照醫(yī)院的規(guī)劃，隨著新院區(qū)的建設(shè)，還將建成2000平方米左右的睡眠醫(yī)學(xué)中心，在專業(yè)領(lǐng)域做到更深入、更專業(yè)、更家庭式。
在遂寧市第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心，針對(duì)失眠患者推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式，涉及其他�？频牟∏椋俾�(lián)合其他�？漆t(yī)生會(huì)診，然后針對(duì)性地進(jìn)行治療。
王勇告訴紅星新聞?dòng)浾�，劉光宇就是該院其他科室住院治療的患者，家屬一開(kāi)始以為是腦梗原因引發(fā)的病癥，但其失眠和精神障礙的現(xiàn)象引起醫(yī)生的注意，隨即轉(zhuǎn)到睡眠醫(yī)學(xué)中心來(lái)，根據(jù)對(duì)癥治療，目前其病情已得到極大緩解。
紅星新聞?dòng)浾吡私獾剑撝行哪壳芭鋫淞诵睦碜稍儙�、中醫(yī)康復(fù)治療師等多個(gè)專業(yè)技術(shù)人員。作為這個(gè)中心的首任“掌門人”，王勇表示，睡眠醫(yī)學(xué)在全國(guó)都還算新興學(xué)科，睡眠中心的建立，在人才隊(duì)伍、醫(yī)療設(shè)備、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面還有很多需要摸索發(fā)展的地方。
