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        我院耳鼻喉科科普:鼓膜置管術(shù)
        時(shí)間:2022-01-14  作者:王豪  來(lái)源:
           
         

        耳內(nèi)積液怎么辦?

          對(duì)于正常鼓膜患者,咽鼓管是中耳與外界環(huán)境溝通的惟一管道。咽鼓管阻塞是造成中耳積液的重要原因。正常情況下,中耳內(nèi)、外的氣壓基本相等。當(dāng)咽鼓管由于各種原因出現(xiàn)通氣功能障礙時(shí),中耳的氣體被黏膜吸收,中耳出現(xiàn)負(fù)壓從而導(dǎo)致中耳黏膜的靜脈擴(kuò)張,通透性增加,血清漏出聚積于中耳,從而形成中耳積液。

        處理措施:

          (1)急性期發(fā)病過(guò)程比較短者,可通過(guò)血管減沖劑及其它藥物治療等方法治療,或者采用咽鼓管吹張的方法,使咽鼓管恢復(fù)通暢,鼓室積液得以從咽鼓管流出,從而避免帶有損傷性的鼓膜穿刺手術(shù)。

          (2)如耳悶耳閉嚴(yán)重,經(jīng)保守治療,咽鼓管依然不通,鼓室積液沒(méi)有辦法排出,這時(shí)可行鼓膜穿刺抽液,具體做法為:成年人用局部麻醉或者鼓膜表面麻醉,選用針尖斜面比較短的針頭,在無(wú)菌操作下從鼓膜前下面刺入鼓室,抽吸積液。必要的時(shí)候可重復(fù)穿刺。同時(shí)配合服用一些抗炎、消水腫藥物。

          (3)假如鼓室積液的病因不除,鼓室內(nèi)會(huì)反復(fù)生成積液,長(zhǎng)時(shí)間依靠鼓膜穿刺會(huì)有很多弊端,比如可能損傷鼓室內(nèi)的聽(tīng)小骨等。假如長(zhǎng)時(shí)間治療咽鼓管仍然不通暢的話,可以做鼓膜置管術(shù),即在鼓膜上放置一個(gè)小通氣管,之后通過(guò)此管可讓積液流出,使得中耳的傳音功能恢復(fù)正常,耳里脹悶感消失。

        手術(shù)治療:

         、俟哪ご┐坛橐嚎赏瑫r(shí)作為診斷方法及治療方法,可有效清除中耳積液,改善中耳通氣。必要時(shí)可重復(fù)穿刺,或抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。

         、诠氖抑霉苄g(shù)適用于病情遷延不愈,或反復(fù)發(fā)作,頭部放療后,咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者,目的是改善通氣引流,促使咽鼓管恢復(fù)功能。通氣管留置時(shí)間一般為3~6個(gè)月,最長(zhǎng)可達(dá)6個(gè)月~1年。可在咽鼓管功能恢復(fù)后取出通氣管,有部分患者可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)。

        預(yù)防:

          1、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒;

          2、避免辛辣刺激性食物和煙酒刺激,避免接觸煙霧等不良?xì)怏w刺激呼吸道,保護(hù)和增強(qiáng)上呼吸道黏膜的抵抗力;

          3、預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病,避免接觸過(guò)敏原,飲食上應(yīng)避免引發(fā)個(gè)體過(guò)敏的食物,如海鮮食品等;

          4、擤鼻涕時(shí)勿雙手同時(shí)捏緊前鼻孔用力擤鼻涕,應(yīng)該按壓一側(cè)鼻孔輕輕清理鼻腔的分泌物;

          5、若出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀,及時(shí)到?凭驮\,避免進(jìn)一步加重。

         
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