垂體瘤基本介紹
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學習和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。
1.激素分泌異常癥群
激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群。當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，因促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)。不育或陽痿常最早發(fā)生而多見。
2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群
（1）神經(jīng)纖維刺激癥
呈持續(xù)性頭痛。
（2）視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥
患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。
垂體瘤的診斷
1.臨床表現(xiàn)
病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化(如未育女性停經(jīng)-泌乳;男性乳房發(fā)育，性欲下降;
指端肥大、面容粗狂、“巨人癥”等等)。
2.內(nèi)分泌檢查
由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。
3.影像學
（1）頭顱X線平片
這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。
（2）CT掃描
僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。
（3）MRI檢查
是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進行診斷。
治療
1.綜合治療
垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟情況制定個體化的治療方案。
垂體瘤的治療是一個多科室協(xié)作的綜合治療過程。
2.放療
由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療后70%～80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。
3.藥物治療
垂體瘤中泌乳素分泌型腫瘤和生長激素分泌型腫瘤有對應的藥物治療方案，其他類型的激素分泌型腫瘤目前無有效的藥物治療方案。
4.手術(shù)治療
目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風險的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委�，但是術(shù)后仍舊有可能復發(fā)，因此需定期復查。
