(通訊員 謝莉)醫(yī)保辦作為“醫(yī)、保、患”的交匯點(diǎn)，匯聚了醫(yī)院，醫(yī)保局，患者三方最為直接的信息與感受，承接著上接受，下傳達(dá)，中協(xié)調(diào)的重要任務(wù)。醫(yī)保也將逐步成熟并成為連接著三方的樞紐地帶。
“打鐵還需自生硬”，隨著醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管越來越嚴(yán)，要求越來越多，各種醫(yī)保政策不斷在更新，作為醫(yī)保人要把政策吃透，掌握實(shí)時政策，把政策準(zhǔn)確的傳達(dá)下去，提高對政策敏銳性。目前醫(yī)保辦為了使各科室醫(yī)護(hù)人員更好地熟悉和掌握醫(yī)療保險相關(guān)政策，在平時工作中，醫(yī)保辦將每周發(fā)現(xiàn)的問題在微信群里進(jìn)行通報外，還會每周深入到各臨床科室進(jìn)行醫(yī)保政策宣講和現(xiàn)場答疑，把醫(yī)保政策的宣傳與解決臨床醫(yī)療工作中的現(xiàn)實(shí)問題結(jié)合起來，及時把醫(yī)保政策傳達(dá)給臨床的醫(yī)務(wù)人員，做到醫(yī)保政策全覆蓋。
醫(yī)保辦針對醫(yī)生開具的檢查、治療、用藥、收費(fèi)四方面進(jìn)行督查。每月抽查一定比例的病歷，通過查看出院病歷和在架病歷，對住院病人身份進(jìn)行復(fù)核，督查相關(guān)診療行為是否與實(shí)際相符合、是否存在分解住院，掛床住院以及外傷患者是否符合報銷等內(nèi)容。
“學(xué)政策、懂政策、用政策，才能更好的為廣大參保群眾服務(wù)”，用合理的醫(yī)保制度促進(jìn)各科室自覺控費(fèi)，去除醫(yī)保不合理化，減少不符合醫(yī)保要求的用藥及治療行為，切實(shí)保障參保人員的醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保管理規(guī)范化是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，作為醫(yī)保人我們一直在努力中。
