患者謝某某，女，54歲，因患尿毒癥行維持性血液透析2年余，患者行血液透析依靠自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
2月前，患者發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺無震顫，且內(nèi)瘺靜脈血管無法穿刺行血液透析治療，經(jīng)人介紹于我院腎內(nèi)科就診，完善術(shù)前彩超提示內(nèi)瘺頭靜脈狹窄(頭靜脈端距離內(nèi)瘺口約1cm，有一段有效內(nèi)徑約1.4mm，長度為1cm的狹窄)，完善術(shù)前評(píng)估，經(jīng)過科內(nèi)討論以后擬定手術(shù)方案，給予行局麻下彩超引導(dǎo)下靜脈狹窄球囊擴(kuò)張，術(shù)后復(fù)查彩超頭靜脈原狹窄部位狹窄解除，有效內(nèi)徑約4mm，術(shù)后內(nèi)瘺恢復(fù)血流及震顫，返回當(dāng)?shù)乩^續(xù)行維持性血液透析治療。
1天前，患者再次發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺無震顫，為解決通路功能障礙，患者及家屬6月14日再次于我院就診，找到了李秋醫(yī)生，李醫(yī)生通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者頭靜脈有一段接近10厘米長的血栓，李醫(yī)生本著為一切為了患者的信念，內(nèi)瘺作為維持性血液透析病員生命線，內(nèi)瘺一旦堵塞或狹窄就導(dǎo)致患者無法行血液透析治療，越早打通，對(duì)患者越有利，顧不上昨日值了夜班的疲憊，迅速協(xié)調(diào)超聲科王顯志主任、科室應(yīng)班人員、手術(shù)室為患者做急診彩超引導(dǎo)下介入手術(shù)，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，下午15：00左右，患者被送往手術(shù)室行手術(shù)治療，術(shù)中彩超提示頭靜脈血栓，給與局部尿激酶溶栓，溶栓治療后，李秋醫(yī)生再與王顯志主任通力配合行彩超引導(dǎo)下狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)結(jié)束后復(fù)查彩超提示內(nèi)瘺頭靜脈血流通暢，血栓及狹窄接觸。
自2019年5月至今，我院已經(jīng)順利開展彩超引導(dǎo)及DSA下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張50余例，目前我院血液透析通路可開展手術(shù)項(xiàng)目：臨時(shí)血液透析導(dǎo)管置入，CUFF透析導(dǎo)管置入，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，內(nèi)瘺狹窄、血栓、閉塞再通，CUFF透析導(dǎo)管功能障礙再通，中心靜脈狹窄球囊擴(kuò)張等。
(劉洋)
