1月25日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》。通知要求，各地要充分發(fā)揮社區(qū)動員能力，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，群防群控，穩(wěn)防穩(wěn)控，有效落實綜合性防控措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，防止疫情輸入、蔓延、輸出，控制疾病傳播。
要做好防控，必須有策略和措施。通知指出，社區(qū)防控新冠肺炎，要分三種情形，并據(jù)此采取不同策略和措施。
(一)社區(qū)未發(fā)現(xiàn)病例。
這種情況下，要實施“外防輸入”的策略，具體措施包括組織動員、健康教育、信息告知、疫區(qū)返回人員管理、環(huán)境衛(wèi)生治理、物資準備等。
1.組織動員：
社區(qū)要建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作組織體系，以街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))和社區(qū)(村)干部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生為主，鼓勵居民和志愿者參與，組成專兼職結(jié)合的工作隊伍，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，責任落實到人，對社區(qū)(村)、樓棟(自然村)、家庭進行全覆蓋，落實防控措施。
2. 健康教育：
充分利用多種手段,有針對性地開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識宣傳,積極倡導講衛(wèi)生、除陋習,摒棄亂扔、亂吐等不文明行為,營造“每個人是自己健康第一責任人”“我的健康我做主”的良好氛圍。使群眾充分了解健康知識,掌握防護要點,養(yǎng)成手衛(wèi)生、多通風、保持清潔的良好習慣, 減少出行，避免參加集會、聚會，乘坐公共交通或前往人群密集場所時做好防護，戴口罩，避免接觸動物(尤其是野生動物)、禽類或其糞便。
3.信息告知：
向公眾發(fā)布就診信息，出現(xiàn)呼吸道癥狀無發(fā)熱者到社區(qū)衛(wèi)生防護中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就診，發(fā)熱患者到發(fā)熱門診就診，新型冠狀病毒感染者到定點醫(yī)院就診。每日發(fā)布本地及本社區(qū)疫情信息，提示出行、旅行風險。
4.疫區(qū)返回人員管理：
社區(qū)要發(fā)布告示，要求從疫區(qū)返回人員應(yīng)立即到所在村支部或社區(qū)進行登記，并到本地衛(wèi)生院或村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行體檢，每天兩次體檢，同時主動自行隔離14天。所有疫區(qū)返鄉(xiāng)的出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀者，及時就近就醫(yī)排查，根據(jù)要求居家隔離或到政府指定地點或醫(yī)院隔離;其密切接觸者應(yīng)也立即居家自我隔離或到當?shù)刂付ǖ攸c隔離。隔離期間請與本地醫(yī)務(wù)人員或疾控中心保持聯(lián)系，以便跟蹤觀察。
5.環(huán)境衛(wèi)生治理：
社區(qū)開展以環(huán)境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制,對居民小區(qū)、垃圾中轉(zhuǎn)站、建筑工地等重點場所進行衛(wèi)生清理,處理垃圾污物,消除鼠、蟑、蚊、蠅等病媒生物孳生環(huán)境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺,有效降低病媒生物密度。
6.物資準備：
社區(qū)和家庭備置必需的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。
(二)社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情。
采取“內(nèi)防擴散、外防輸出”的策略，具體包括上述6項措施，以及密切接觸者管理、加強消毒。
7.密切接觸者管理：
充分發(fā)揮社區(qū)預防保健醫(yī)生、家庭簽約醫(yī)生、社區(qū)干部等網(wǎng)格管理員的作用，對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者開展排查并實施居家或集中醫(yī)學觀察，有條件的應(yīng)明確集中觀察場所。每日隨訪密切接觸者的健康狀況，指導觀察對象更加靈敏的監(jiān)測自身情況的變化，并隨時做好記錄。做好病人的隔離控制和轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院等準備工作。
8消毒：
社區(qū)要協(xié)助疾控機構(gòu)，做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒，以及公共場所清潔消毒。
(三)社區(qū)傳播疫情
采取“內(nèi)防蔓延、外防輸出”的策略，具體包括上述8項措施，以及疫區(qū)封鎖、限制人員聚集等2項措施。
9.疫區(qū)封鎖：
對劃為疫區(qū)的社區(qū)，必要時可采取疫區(qū)封鎖措施，限制人員進出，臨時征用房屋、交通工具等。
10.限制人員聚集：
社區(qū)內(nèi)限制或停止集市、集會等人群聚集的活動，關(guān)閉公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業(yè)、停課。
名詞釋疑：
一、如何劃分社區(qū)疫情?
1.社區(qū)未發(fā)現(xiàn)病例。
指在社區(qū)居民中，未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。
2.社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情。
社區(qū)出現(xiàn)病例，是指在社區(qū)居民中，出現(xiàn)1例確診的新型冠狀病毒感染的肺炎，尚未出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。
暴發(fā)疫情是指14天內(nèi)在小范圍(如一個家庭、一個工地、一棟樓同一單元等)發(fā)現(xiàn)2例及以上確診病例，病例間可能存在因密切接觸導致的人際傳播或因共同暴露感染的可能性。
3.社區(qū)傳播疫情。
指在社區(qū)居民中，14天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上感染來源不清楚的散發(fā)病例，或暴發(fā)疫情起數(shù)較多且規(guī)模較大，呈持續(xù)傳播態(tài)勢。
二、什么叫疫點、疫區(qū)?二者有何區(qū)別?
1.疫點。
如果社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情，將病例可能污染的范圍確定為疫點。原則上，病人發(fā)病前3天至隔離治療前所到過的場所，病人停留時間超過1小時、空間較小且通風不良的場所，應(yīng)列為疫點進行管理。疫點一般以一個或若干個住戶、一個或若干個辦公室、列車或汽車車廂、同一航班、同一病區(qū)、同一棟樓等為單位。
2.疫區(qū)。
如果出現(xiàn)了社區(qū)傳播疫情，可根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定將該社區(qū)確定為疫區(qū)。
三、什么叫密切接觸者?
與病例發(fā)病后有如下接觸情形之一，但未采取有效防護者：
1.與病例共同居住、學習、工作，或其他有密切接觸的人員，如與病例近距離工作或共用同一教室或與病例在同一所房屋中生活;
2.診療、護理、探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員，如直接治療及護理病例、到病例所在的密閉環(huán)境中探視病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪護人員;
3.與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護理過病人的人員，該病人的同行人員(家人、同事、朋友等)，經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病人的其他乘客和乘務(wù)人員;
4.現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
文：健康報記者 張磊
