一、護理部概況
醫(yī)院于1979年設總護士長1名，負責全院護理管理工作。隨著醫(yī)院的發(fā)展，護理事業(yè)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院的護理工作提出了更高的要求，為適應醫(yī)療護理發(fā)展的需要，加強對醫(yī)院護理工作的科學管理，醫(yī)院于1986年改設為由護理部，負責全院的護理管理工作。設正、副主任各1名。經(jīng)過近20年的發(fā)展，護理管理工作得到了不斷規(guī)范、完善�，F(xiàn)護理部隸屬醫(yī)院院長、由分管副院長直接領(lǐng)導配置專職人員4名，其中主任1名，副主任1名，質(zhì)控護士1名，干事1名。其主要功能和任務為：
1.建立健全護理工作制度、崗位職責和工作質(zhì)量標準、各科疾病的護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
2.制定并落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。
3.制定并實施護理差錯報告、管理制度及護理投訴制度
4.負責督促科室護理制度及常規(guī)執(zhí)行和完成任務情況，檢查護理質(zhì)量，預防處理差錯事故。
5.負責院內(nèi)護理人員的調(diào)配，合理使用護理人力資源。
6.負責全院護理人員的在職教育、崗位培訓。
7.組織安排危重及手術(shù)病人的搶救、特護工作，并作技術(shù)指導。
8.領(lǐng)導、協(xié)助科護士長、病區(qū)護士長搞好病房和門診的科學管理，消毒隔離和物資保管工作。
9.檢查各科護理工作，對醫(yī)療器械，急救用品及毒、麻劇藥品和儀器裝備的管理工作。
10.主持召開全院護士會議，經(jīng)常分析全院護理工作情況，定期組織護士長到科室進行護理查房，檢查護理質(zhì)量，交流護理經(jīng)驗，共同提高護理管理水平。
11.經(jīng)常關(guān)心護理人員的工作、學習和生活，積極幫助解決各種困難。
歷年來共發(fā)表省以上的學術(shù)論文137 篇，其中國家級論文8篇。帶教來自15個大中專院校的臨床實習生共504人，幫助扶持基層醫(yī)院帶教進修生52次。全院現(xiàn)有大專學歷護理人員99人,本科學歷護理人員222人,中專學歷護理人員9人。
二、護理部職責和權(quán)限
護理部在院長的領(lǐng)導下,負責和組織全院的護理工作,對護理人員開展經(jīng)常性的專業(yè)思想教育,熱愛護理專業(yè),樹立全心全意為病人服務的思想,其工作職責:
護理部工作范圍
1.由業(yè)務副院長分管。醫(yī)院護理工作實行院長、分管副院長領(lǐng)導下的護理部主任負責制，即護理部主任、科護士長、護士長三級管理。護理部負責全院護理業(yè)務及行政管理工作。
2.制定醫(yī)院護理工作長遠規(guī)劃和具體實施方案，定期進行總結(jié)，提出改進措施。
3.負責擬訂全院護理常規(guī)，嚴格督促執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)囑，正確填寫各項護理記錄，檢查指導各科室做好基礎(chǔ)護理和分級護理。
4.深入病房，對危重搶救病員的護理進行檢查督促和技術(shù)指導。
5.組織領(lǐng)導全院護理人員進行業(yè)務培訓，制定各級護理人員考核培訓計劃，并有護理人員長遠培養(yǎng)目標，以利提高護理隊伍的業(yè)務水平。根據(jù)培訓計劃，定期對護理人員進行業(yè)務技術(shù)考核。
6.結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療護理工作特點積極開展護理科研，不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，在科研工作中充分發(fā)揮護理人員的群體作用和個體優(yōu)勢，以推動全院護理工作適應新時期現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展。
7.掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，對護理人員進行專業(yè)思想和職業(yè)道德教育。負責院內(nèi)護理人員的統(tǒng)一調(diào)配，合理使用護理力量。對護理人員升、調(diào)、獎、懲提出意見。對護理差錯事故及時調(diào)查處理。
8.指導各病房、重癥醫(yī)學科、門診、供應室、手術(shù)室、急診室等重點抓好消毒隔離制度的落實，防止醫(yī)院感染。按“四化”、“八字”要求，加強病房管理。檢查各科急救器材、藥品的管理工作。
9.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，交流經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。
10.完成院領(lǐng)導交辦的其它工作。
護理部主任崗位職責
1.在院長、分管院長領(lǐng)導下全面負責醫(yī)院護理管理業(yè)務、教學、科研和行政管理工作，領(lǐng)導和協(xié)助各科護士長搞好病室和各護理單元的科學管理。
2.圍繞醫(yī)院宗旨，擬訂護理部門的管理、方針、目標，制定醫(yī)院整體的策略性的護理工作長遠規(guī)劃和具體工作計劃，經(jīng)業(yè)務副院長審批后組織實施，定期進行檢查、總結(jié)，并向院領(lǐng)導匯報。
3.經(jīng)常深入科室，及時傳達上級指示，關(guān)心護士的思想、工作和生活情況，幫助解決實際問題，充分調(diào)動護理人員的積極性;負責組織、指導、督促全院護理人員提供高質(zhì)量的護理服務。
4.負責組織制定、修改全院護理工作制度和各級護理人員職責、護理操作常規(guī)、護理質(zhì)量標準，并組織嚴格督促執(zhí)行、檢查和考核。
5.定期深入各病區(qū)指導護理工作，提出改進措施。參與組織或指導重大手術(shù)、急危重癥、疑難病例會診和搶救，并組織開展相應的護理工作。
6.負責擬定全院護理人員培訓計劃，提出對各級護理人員的培訓目標，定期組織業(yè)務學習及技術(shù)培訓，并組織進行考核，以不斷提高護理隊伍整體業(yè)務技術(shù)水平。
7.對護理人員發(fā)生的差錯事故，及時與有關(guān)科室共同分析原因并提出改進及處理意見，杜絕差錯事故的再發(fā)生。每年組織全院護士進行“安全知識培訓”，及時召開護士例會。
8.主持召開全院科護士長和護士長會議，傳達上級有關(guān)文件和會議精神，布置安排護理工作，定期組織護士長相互檢查、學習和交流，不斷提高護理質(zhì)量。
9.負責全院護理人員的調(diào)配，并會同有關(guān)部門做好護士的晉升、獎懲與任免工作。
10.完成醫(yī)院護理教學任務，組織實施進修護士的進修以及臨床實習護士的帶教工作。
11.預算年度人才培養(yǎng)經(jīng)費，審核各科室提出的有關(guān)護理設備、儀器等申報計劃，定期檢查使用情況。
12.組織領(lǐng)導全院護理科研及新技術(shù)、新項目的推廣，及時總結(jié)經(jīng)驗，評審護理論文及科研成果。
13.負責護理部來訪接待工作的協(xié)調(diào)與溝通。
14.完成領(lǐng)導交辦的其它工作。
護理部副主任崗位職責
1.在護理部主任的領(lǐng)導下，協(xié)助完成并實施護理質(zhì)量工作計劃。負責組織實施全院護理質(zhì)量管理及考核工作，落實全面質(zhì)量管理與改進措施。
2.在護理部主任的指導下，負責制定年度護理質(zhì)量控制計劃并進行半年及全年總結(jié)。
3.定期、不定期下科室監(jiān)督護理各項規(guī)章制度實施。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項護理工作制度、崗位職責、技術(shù)操作規(guī)程及應急預案與處理程序。
4.負責處理護理質(zhì)量與安全管理委員會的日常工作，收集整理各級質(zhì)控組織質(zhì)量報表，撰寫質(zhì)量簡報且及時反饋質(zhì)控信息并上報，將質(zhì)控結(jié)果納入對病區(qū)績效考核。
5.負責對全院護理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進行檢查、評價和持續(xù)改進工作，及時傳達醫(yī)院、護理部質(zhì)量管理要求，落實質(zhì)量改進措施。
6.定期組織檢查各科護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對存在的共性問題擬出改進措施，對特殊案例，要進行專項督查和整改，并督促落實。
7.負責護士長夜查房人員的輪轉(zhuǎn)與安排，并根據(jù)值班人員的情況進行及時的動態(tài)調(diào)整。
8.經(jīng)常深入科室了解情況，了解護士長護理質(zhì)量管理計劃的實施、督促和落實情況，協(xié)助對護理差錯事故進行調(diào)查、分析，解決存在的問題，不能解決時應及時準確地向主任匯報，以保證護理質(zhì)量與安全。
9.協(xié)助對護理不良事件進行調(diào)查、分析，檢查其整改落實情況，進行半年及全年不良事件總結(jié)，并及時向主任匯報。
10.協(xié)助護理部主任擬訂和補充完善全院護理常規(guī)、護理質(zhì)量檢查標準和各項護理工作制度、技術(shù)操作規(guī)程，指導科室試運行。
11.指導科室整體護理查房工作;落實好對全院護理人員的“三基”、“三嚴”及晉級考核工作。指導科室按要求做好基礎(chǔ)護理和分級護理工作。
12.及時向相關(guān)職能部門：醫(yī)務科、發(fā)改辦和信息科報送相關(guān)數(shù)據(jù)資料。
13.主任外出期間代理主任主持日常護理工作，并及時匯報相關(guān)工作。
護理部干事崗位職責
1.在護理部主任的領(lǐng)導下，協(xié)助護理部主任草擬全院的護理工作計劃和總結(jié)，并協(xié)助組織實施。
2. 協(xié)助護理部主任擬訂和修改全院護理常規(guī)，檢查和督促各項護理工作制度、技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，指導各科室做好基礎(chǔ)護理和分級護理。
3. 經(jīng)常深入科室，收集科室意見。了解護士長對工作計劃的實施、督促和檢查情況，協(xié)助解決存在的問題，保證護理工作質(zhì)量。
4.協(xié)助護理部主任草擬在職護士的培訓計劃，組織全院護理人員的業(yè)務技術(shù)培訓，完成對護理人員的定期理論考試及技術(shù)考核的登記與資料的歸檔工作。收集各科信息資料，對外出培訓、進修人員進行登記和統(tǒng)計及時進行信息反饋工作。
5.每月匯總各專項組護理質(zhì)量考核結(jié)果，并填報護理部目標管理考核表，經(jīng)主任簽字后交院辦公室的負責人員。
6. 完成護理部工作范圍的文件、申請、通知、報表等的草擬。負責打印、復印、簽收、分類、登記和存檔工作。
7. 負責護理部有關(guān)辦公用品的請領(lǐng)和保管工作。負責接待參觀、來電、來信的處理工作，以及接待參觀用物、會議事宜的準備和通知，做好各種會議記錄，并進行整理、歸檔。
8.協(xié)助完成全院護理人員及規(guī)培生的輪轉(zhuǎn)，做到定崗定員。根據(jù)護理人員和規(guī)培生的入科情況，每月初及時向相關(guān)部門：財務科和人事科上報轉(zhuǎn)科人員的考勤。統(tǒng)計休假護理人員情況，每季度公示在質(zhì)量簡報中。
9.負責及時通報護理總值班的查房結(jié)果，協(xié)助完成數(shù)據(jù)的整理。
10.協(xié)助完成規(guī)培護士及護理人員的招錄工作。
11.協(xié)助主任開展護理科研及護理新技術(shù)推廣。并征求、聽取病員對護理工作的意見。
12.協(xié)助擬定護理部的各種活動方案，根據(jù)任務安排做好準備工作。
13.及時更新醫(yī)院網(wǎng)站護理板塊的相關(guān)信息。
13.接受并完成院領(lǐng)導及護理部主任交辦的其他工作。
護理部質(zhì)控室工作人員職責
1.負責全院出科病歷的抽查，對運行病歷和架上病歷的質(zhì)控，及時反饋信息，撰寫簡報進行原因分析，并指導科室整改。參與院級質(zhì)控，對檢查資料進行整理匯總。不斷修訂和完善病歷評分標準。
2.負責全院護理人員及新進人員、規(guī)陪人員執(zhí)業(yè)注冊(變更、延續(xù)、首次)。
3.為護理人員辦理醫(yī)囑權(quán)限的申請。人員變換科室時，向信息科申請醫(yī)囑權(quán)限的變更。
4.每年協(xié)助相關(guān)部門進行2次護士崗位任職(執(zhí)業(yè))資格，每季度對院內(nèi)預防接種技術(shù)合格證及執(zhí)行情況進行監(jiān)管。
5.負責全院實習生的管理,具體安排進修、實習護士的培訓、入科、輪轉(zhuǎn)、考核、總結(jié)以及實習出院實習證明的發(fā)放等工作。規(guī)培生的培訓和每月考核。定期不定時對臨床帶教工作進行督查和質(zhì)量持續(xù)改進。
6.負責落實全院護理人員繼續(xù)教育項目，包括準備、簽到、登記和統(tǒng)計工作。
7.護理人員技術(shù)檔案資料的收集、整理、歸檔、統(tǒng)計和匯總。
8.每月向信息科報送護理人員執(zhí)業(yè)人數(shù)和病房數(shù)。
9.每周收集科室排班表和護理人力資源情況。及時將科室排班表中護理人員的動態(tài)，包括：在崗護理人員數(shù)，科室24小時護理時數(shù)，實際開放床位數(shù)，床護比，補假情況等進行統(tǒng)計和上報，并在季度質(zhì)量簡報中進行公示。
10.負責組織禮儀人員參加院內(nèi)外各種活動。
11.完成護理部主任交代的其他臨時性工作。
