經濟觀察網 記者 沈怡然當下，在醫(yī)療體系外徘徊已久的遠程醫(yī)療正步入疫區(qū)，并在一日之內下沉到了縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，而且它的首批用戶也非三甲醫(yī)院的專家，而是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生和村莊的赤腳醫(yī)生。
2月4日，四川省遂寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長侯勇對經濟觀察網記者稱，“一些基層的村醫(yī)連智能手機都沒用過，卻一下子用上了遠程技術”，侯勇是遂寧市第一個在村衛(wèi)生室開通遠程會診的人。1月28日，他帶領院內職工，在全市110個發(fā)熱門診、8個村衛(wèi)生室部署了遠程系統(tǒng)，用時僅8小時。
全國的新冠肺炎病毒病例，從日增200例，到日增3000多例，各地醫(yī)院還有23000多人是疑似感染者，各地聯(lián)防聯(lián)控的措施日趨嚴格。
1月24日，院長侯勇接到上級任務，要求支援遂寧市第一人民醫(yī)院所在高新區(qū)的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對其進行新冠疫情的指導工作。
“基層衛(wèi)生院醫(yī)療基礎差，診斷、治療能力和市醫(yī)院有很大差距，當時很多基層醫(yī)生表現(xiàn)出恐慌，向我們求助關于如何確診、排除病例”，侯勇稱。
侯勇所在醫(yī)院是三級綜合醫(yī)院，但全院近800名職工的力量，都在向一線傾斜，人力資源緊張。疫情爆發(fā)以來，院內護士從4小時一班到8小時一班，整個醫(yī)院系統(tǒng)是連軸轉的。
“我們缺人手，基層缺經驗，大家無法見面但卻要共事，如何是好”，面對特殊的場景，侯勇想到采用遠程會診。
這里指的遠程會診，是在多家醫(yī)院內，各安裝一臺一體化云視頻終端，類似平板電腦的設備，各院相互撥通對方號碼，即可雙向、多向視頻溝通。
遠程醫(yī)療并不是新鮮事物，但其中的視頻診斷，是技術門檻較高、普及較少的一類。錯綜復雜的醫(yī)療體制和技術本身不足都是限制因素。國家層面推進醫(yī)院與醫(yī)院之間構建遠程體系，但基層的積極性一直較弱。
這一次，他率先在高新區(qū)的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院部署、開通了視頻會診系統(tǒng)，并結合過程中的經驗，向衛(wèi)健委提出向全市110個發(fā)熱門診部署空中醫(yī)院的方案，得到批復后，侯勇和團隊組織貨源，又采購了一批終端。
根據(jù)侯勇介紹，1月28日8:00，院內醫(yī)療專家、信息專家組隊兵分五路，到射洪、大英、蓬溪、安居、船山安裝、調適設備，至17：00，他們開通了全市110個發(fā)熱門診點的遠程疫情防控系統(tǒng)。
這是侯勇在遠程系統(tǒng)上最高效的一次部署。他研究遠程系統(tǒng)已有一年多時間，所在醫(yī)院曾和北京部分醫(yī)院建立聯(lián)系，也與本市縣級、鄉(xiāng)級醫(yī)院建立聯(lián)系，但在實際運用中，醫(yī)生的積極性還有待提高。
“如果雙方都是三甲醫(yī)院，一般疾病的診治都沒問題，溝通需求較少，對于市醫(yī)院和村醫(yī)院之間，雖然有需求，但又受限于村醫(yī)對技術的認識”，侯勇稱。
回想起2019年11月，他計劃將遠程設備安裝到全市的300多個貧困村，“但一個月后只安裝了20多家，基層醫(yī)生對此不理解，也沒動力使用”。
“至少在遂寧一些村醫(yī)，他們多是赤腳醫(yī)生，甚至沒用過智能手機，更不要說接受遠程技術了”，侯勇稱，可是這一次，基層給他的反饋卻很積極。
經過這次嘗試，侯勇認為，雖然遠程會診的部署需要一定群眾基礎和協(xié)調成本，但只要在特殊情形下，找到真正適合的場景，就能突破限制。
他認為，遠程會診真正的需求，來自技術水平差別較大的醫(yī)院之間，越是差距越大的機構之間，越是需要，目前疫情到了鄉(xiāng)級、村級，為加強防控，這些醫(yī)療水平較低的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更需要與市級醫(yī)院加強醫(yī)學聯(lián)絡。
