疾病簡介：
蜂蜇傷分為蜜蜂蟄傷(尾刺刺入皮內(nèi))，黑尾和金環(huán)胡蜂蟄傷(尾刺有幾率被刺入皮內(nèi))，黃蜂和馬蜂蟄傷尾刺不進入皮內(nèi)。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風團或水皰，中央被蜇傷處有一瘀點，數(shù)小時后自行消退，無全身癥狀。如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。如眼周圍被蜇傷使眼瞼高度浮腫。口唇被蜇，口腔可出現(xiàn)明顯的腫脹或伴發(fā)全身性風團。嚴重者除有局部癥狀外還出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時內(nèi)死亡或經(jīng)數(shù)日后死去。因此，遇有蜂蜇傷出現(xiàn)全身癥狀者要及早進行治療。國內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過敏性休克死亡已有數(shù)例報告，還有報告蜂蜇傷發(fā)生血紅蛋白尿引起腎功能衰竭的病例。
如果蜂刺留在傷口內(nèi)(在紅腫中心有一黑色小點)，有時局部可引起化膿。黃蜂蟄傷的局部癥狀較重，可引起頭暈，惡心，嘔吐等，嚴重者可出現(xiàn)休克、昏迷或者迅速死亡，有的可發(fā)生血紅蛋白尿，以致急性腎功能衰竭。有過敏體質(zhì)的人，即使單一蜂蜇傷，也可引起蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。
一、心理指導：因蜂蟄傷后，起病多較急，癥狀明顯，因而病人及家屬易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，護士首先要安慰病人，告之盡管蜂蟄傷為急重癥，但是只要治療及時，處理得當，病人的配合妥當，有很高的治愈率。向病人及家屬介紹相關(guān)情況，穩(wěn)定情緒，再以和藹的語言，親切的態(tài)度，精湛的護理技術(shù)取得病人及家屬的信任。
二、飲食指導：宜給富含營養(yǎng)，易消化的飲食，飲用大量飲料，比如：牛奶、水、茶，忌飲酒。
三、作息指導：危險期應(yīng)臥床休息，患肢制動，使血液循環(huán)減慢，以減慢毒素在體內(nèi)擴散，恢復期可逐漸輕微活動，以不感覺疲勞為宜。
四、用藥指導：蜜蜂蟄傷可用弱堿性溶液(如2-3%碳酸氫鈉、肥皂水、淡石灰水等)外敷，以中和酸性毒素; 黃蜂蟄傷則需要弱酸性溶液(如醋、0.1%稀鹽酸等)中和。 癥狀輕者對癥治療或輸液，10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，或口服蛇藥; 過敏反映著，應(yīng)迅速用腎上腺皮質(zhì)素、抗組織胺藥;發(fā)生血紅蛋白尿者，應(yīng)用堿性藥物堿化藥液，并適當補液量以增大尿量，并可采用20%甘露醇等以利尿; 如以少尿或無尿，則按急性腎功能衰竭處理，對休克者要積極搶救; 對群峰蟄傷或傷口感染者，應(yīng)加用抗菌藥物。
五、特殊指導：蜇傷后要首先檢查患處有無毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。在家也可以用小針挑撥或膠布粘貼法取出蜂刺，但不要擠壓。蜜蜂蜇傷后毒刺易折斷在皮內(nèi)，其它蜂蜇傷一般不折斷毒刺。 局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，也可用5%～10%碳酸氫鈉溶液冷濕敷可減輕疼痛，或用季德勝蛇藥片開水化開調(diào)成稀糊狀涂于皮損處。民用間鮮馬莧或鮮夏枯草搗爛敷在患處，有較好的消炎止痛作用。 若疼痛明顯，取1%鹽酸吐根堿水溶液3mL,加2%利多卡因在蜇傷近端或周圍皮下注射，可很快止痛消腫。 局部癥狀較重者可采用火罐拔毒和局部封閉療法，并予以止痛劑或用抗組織胺藥。也可根據(jù)當?shù)厮幵催x用中草藥外敷，如解崗松、瓦松也甘草、大青葉加薄荷葉、兩面針皮加單根木根、三亞苦葉、半邊蓮、紫花地丁等，可任選一種搗爛外敷。也可用蛇藥片加水少許研成糊狀外敷。劇痛時可皮下注射嗎啡或杜冷丁或普魯卡因封閉。 如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)固醇，也可服用季德勝蛇藥片。 出現(xiàn)全身癥狀(如心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀)的嚴重病人應(yīng)去醫(yī)院治療。 有全身癥狀者，根據(jù)病情予以不同處理。癥狀輕者對癥治療或輸液，10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，或口服蛇藥;過敏反映著，應(yīng)迅速用腎上腺皮質(zhì)素、抗組織胺藥;發(fā)生血紅蛋白尿者，應(yīng)用堿性藥物堿化藥液，并適當補液量以增大尿量，并可采用20%甘露醇等以利尿;如以少尿或無尿，則按急性腎功能衰竭處理，對休克者要積極搶救;對群峰蟄傷或傷口感染者，應(yīng)加用抗菌藥物。 若蟄傷部位多，出現(xiàn)醬油色尿，并出現(xiàn)多器官損害，可行血液凈化治療。
六、病情觀察指導：監(jiān)測體溫、心率、心律、呼吸的頻率和節(jié)律，記錄每日出入液量。
七、出院指導：養(yǎng)蜂人在取蜜時或去野外林區(qū)工作時要穿長袖衣衫，戴面罩及手套、披肩，以免蜂蜇傷。 蜂在飛行時不要追捕，以防激怒而被蜇。 教育兒童不要戲弄蜂巢，發(fā)現(xiàn)蜂巢要徹底搗毀，以消滅黃蜂及幼蟲。在搗毀蜂巢時要加強個人防護。
