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    健康科普—垂體瘤
  
        
  
        
    時間：2021-12-08　　作者：楊曉勇　　來源：
    
        
  
        
     
     
    

        
            		
  
          
  
        
     
  
        
  
        
    
        
        
        
          垂體瘤基本介紹
        垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學習和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。
        1.激素分泌異常癥群
        激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥；激素分泌過少癥群。當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，因促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)。不育或陽痿常最早發(fā)生而多見。
        2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群
        （1）神經(jīng)纖維刺激癥 呈持續(xù)性頭痛。
        （2）視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。
        垂體瘤的診斷
        1.臨床表現(xiàn)
        病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化（如未育女性停經(jīng)-泌乳；男性乳房發(fā)育，性欲下降；
        指端肥大、面容粗狂、“巨人癥”等等）。
        2.內(nèi)分泌檢查
        由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。
        3.影像學
        （1）頭顱X線平片 這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。
        （2）CT掃描 僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。
        （3）MRI檢查 是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進行診斷。
        治療
        1.綜合治療
        垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟情況制定個體化的治療方案。
        垂體瘤的治療是一個多科室協(xié)作的綜合治療過程。
        2.放療
        由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療后70%～80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。
        3.藥物治療
        垂體瘤中泌乳素分泌型腫瘤和生長激素分泌型腫瘤有對應(yīng)的藥物治療方案，其他類型的激素分泌型腫瘤目前無有效的藥物治療方案。
        4.手術(shù)治療
        目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風險的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委�，但是術(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查。
                 		
        
        
      
        		
  
        
  
        
     
  
        
  
        
       
  
        
  
        
    
  
        

                    		
  
        

        

        

        
  
        
    
    
        
    
        
    
        
        
        
          
        		
        
        
        
        
          
        
            
        
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