遂寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師蔣詩坤介紹，泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。多見于青壯年，男性多于女性。“尿結(jié)石的發(fā)現(xiàn)，一部分患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，但大多數(shù)患者是因?yàn)榘Y狀發(fā)作而明確診斷的。”他說，泌尿系結(jié)石的典型癥狀就是疼痛和血尿。“通過B超或X線檢查一般可以確診。”
“有的結(jié)石患者誤以為，只要打針后腰不疼了就萬事大吉，其實(shí)不是。”
泌尿系結(jié)石的危害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻、感染和損傷。
所以，預(yù)防結(jié)石尤為重要，下面請(qǐng)聽我們的醫(yī)生專家為您解惑：
一級(jí)預(yù)防
每天要喝6瓶以上的水
“一旦確診得了泌尿系結(jié)石，一定要積極治療，并要注意預(yù)防再次發(fā)作。”遂寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師蔣詩坤介紹，一級(jí)預(yù)防可適用于所有的結(jié)石患者。
首先，要進(jìn)行水化預(yù)防，降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)。他推薦每天液體攝入量在3L(相當(dāng)于6瓶礦泉水)以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上;而胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)保持每天的尿量在3L以上。
遂寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生張文森也建議，女性患者、心肺腎功能正常的老年患者每天的飲水量可在2—2.5L之間，小兒酌減。夏季可適當(dāng)增加飲水量。同時(shí)，飲水量要分布全天，結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要飲水300—500ml。“一次飲水300ml左右，活動(dòng)時(shí)可略增加飲水量”。
蔣詩坤醫(yī)生還指出，尿結(jié)石患者還要注意控制體重，因?yàn)槌厥悄蚪Y(jié)石形成的重要因素之一。
二級(jí)預(yù)防
根據(jù)不同結(jié)石成分選擇食物
“到了二級(jí)預(yù)防，需要根據(jù)不同尿結(jié)石的不同成分進(jìn)行飲食預(yù)防。”醫(yī)師蔣詩坤說，尿結(jié)石的成分不同，飲食要點(diǎn)也有所不同。按成分分析，尿結(jié)石又分為含鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。
1.含鈣結(jié)石：少吃菠菜、西紅柿、草莓
對(duì)于含鈣結(jié)石患者，醫(yī)生提醒，首先，吸收性高鈣尿結(jié)石患者應(yīng)采取低鈣飲食;其次，草酸鈣結(jié)石患者盡量避免攝入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅(jiān)果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高;第三，每天鈉鹽的攝入量應(yīng)少于2g;第四，減少維生素C的攝入，少吃西紅柿、草莓等維生素C含量高的食物;第五，復(fù)發(fā)性結(jié)石患者每天的蛋白質(zhì)攝入量別超80g，以白肉為主，少吃紅肉。
醫(yī)生則提醒，糖及其制品、飲料等可增加尿鈣，結(jié)石患者需控制。“一般牛奶不影響機(jī)體的鈣代謝，可正常飲用。”他說，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A及維生素B，有利于預(yù)防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。此外，檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等富含枸櫞酸的食物可多吃。
2.尿酸結(jié)石：
限制嘌呤食物，別喝酒
蔣詩坤認(rèn)為，尿酸結(jié)石患者要限制蛋白質(zhì)攝入量，多食用新鮮蔬果，避免過多食用嘌呤豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、家禽皮、蘑菇、甲殼動(dòng)物、扁豆、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、紅茶、咖啡等，忌吃海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品。“尿酸結(jié)石患者不宜飲酒，因?yàn)轱嬀茣?huì)增加尿酸水平，酒后還容易引起尿的濃縮，易形成結(jié)石。”尿酸結(jié)石患者的飲食，五谷類應(yīng)以細(xì)糧為主，青菜水果可任意食用，雞蛋和牛奶可適當(dāng)攝入。
醫(yī)生張文森同時(shí)提醒，伴有高尿酸尿癥的草酸鈣結(jié)石患者，也要避免高嘌呤飲食。“燉湯時(shí)間不要超過2小時(shí)”。
3.感染性結(jié)石：
應(yīng)采用低鈣、低磷飲食
蔣詩坤介紹，感染性結(jié)石是由于尿中存在產(chǎn)尿素酶細(xì)菌，從而形成碳酸磷灰石、磷酸銨鎂及尿酸銨等晶體成分。感染性結(jié)石患者在加強(qiáng)控制感染的同時(shí)，應(yīng)采用低鈣、低磷飲食，并宜食酸性食物，應(yīng)減少攝入奶制品、加了磷酸的檸檬汁、可樂等。低磷食物主要包括藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西紅柿等。
4.胱氨酸結(jié)石：
素食為主，多吃柑橘或果汁
張文森指出，胱氨酸結(jié)石是由先天性胱氨酸尿癥所致，通常為常染色體隱性遺傳病，目前尚缺乏預(yù)防和治療胱氨酸結(jié)石的特效藥物。胱氨酸結(jié)石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏堿性。最好以素食為主，避免攝入大量高甲硫氨酸飲食，如蛋、魚、肉、禽等。
三級(jí)預(yù)防
主要是進(jìn)行藥物預(yù)防
至于尿結(jié)石患者的三級(jí)預(yù)防，主要是咨詢醫(yī)生進(jìn)行藥物預(yù)防，主要通過藥物調(diào)節(jié)尿PH、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃度及利尿、抗菌等。“這只需要遵醫(yī)囑即可”。
防結(jié)石，該怎么喝水?
多喝水在一定程度上可以預(yù)防泌尿系結(jié)石，但臨床上有些結(jié)石患者平時(shí)喝水也挺多的，為什么還長結(jié)石?遂寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師蔣詩坤認(rèn)為，不加選擇地一味多喝水，未必都能起到防結(jié)石的效果。不同的飲料(包括水、茶、牛奶、啤酒)各有特點(diǎn)，想防結(jié)石，喝對(duì)了才有用：
自來水
現(xiàn)在的自來水一般經(jīng)過加氯處理，正常情況下經(jīng)加熱氯氣可散去，但建議大家不要喝經(jīng)過反復(fù)煮沸的自來水。
礦泉水、純凈水和蒸餾水
純凈水是自來水經(jīng)過蒸餾和過濾等方法處理后產(chǎn)生的，礦泉水是直接從泉水中采集或者從地下采集而來，而蒸餾水主要通過蒸餾而來。其中，蒸餾水由于缺乏礦物質(zhì)，長期飲用無益。而礦泉水中含礦物質(zhì)含量較高。
茶
臨床發(fā)現(xiàn)，長期飲用濃茶的人患結(jié)石幾率較不飲用濃茶的人要高。醫(yī)生解釋說，因?yàn)椴柚泻胁菟�、鞣酸，可以形成草酸鈣結(jié)石，特別是濃茶。但茶葉中還含有少量草酸和咖啡堿，可提高人體對(duì)鈣的排泄率，所以建議大家可以喝淡一些的茶，并減少飲用量，大約每天5—10g茶葉，喝一兩道淡一點(diǎn)的茶。同時(shí)，喝茶時(shí)間還要注意與含鈣高的食物錯(cuò)開。
牛奶
奶源有保障、生產(chǎn)合格的牛奶可以放心飲用。不過，有些人可能喜歡晚上喝牛奶，這對(duì)一般人而言問題不大，但對(duì)于已經(jīng)有腎結(jié)石的患者，建議晚上不要喝牛奶。因?yàn)橐归g剛好是人體結(jié)石成分分解高峰期，牛奶中含鈣量高，所以睡前飲用牛奶會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致草酸鈣沉淀增加。
啤酒
啤酒有利尿作用，有些人因此認(rèn)為喝啤酒可預(yù)防結(jié)石。王峻說，國外有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，喝啤酒可以降低結(jié)石的發(fā)生率，但前提是飲酒量不能過大，男性一般控制在一天2罐，女性一天1罐，超過了這個(gè)量反易導(dǎo)致尿酸增多，可引起尿酸沉積而促進(jìn)結(jié)石發(fā)生。
如何知道你的飲水量是否足夠?可通過觀察小便來判斷：如果當(dāng)天小便很清亮，說明飲水量夠了;如果小便顏色偏黃，可能提示飲水量不足，需要適當(dāng)增加。他建議大家養(yǎng)成定時(shí)飲水的習(xí)慣，要在口渴之前就飲水。
