什么是肢端白癜風(fēng)?
肢端白癜風(fēng)是一類頑固性特殊類型白癜風(fēng)，常規(guī)治療效果不佳，傳統(tǒng)治療手段如口服白癜風(fēng)丸、轉(zhuǎn)移因子、糖皮質(zhì)激素藥物等藥物，幾乎無(wú)效，外用鹵米松、他克莫司或各種酊劑效果也不佳，比較先進(jìn)的相對(duì)有特效的308激光治療針對(duì)顏面或軀干白癜風(fēng)有“神奇”療效，而面對(duì)肢端白癜風(fēng)也無(wú)可奈何。白癜風(fēng)表皮移植對(duì)頑固性白癜風(fēng)有很好效果，但是肢端白癜風(fēng)往往處于指趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等活動(dòng)部位，無(wú)法很好固定，表皮移植不易成活。我們采用二氧化碳點(diǎn)陣激光磨削聯(lián)合他克莫司導(dǎo)入可以達(dá)到神奇的效果，大大縮小病程、見效快速、避免了表皮移植的痛苦，不出血、不留疤痕。
我國(guó)人群白癜風(fēng)患病率0.1%-2%，各地患病率不一，人群總數(shù)1000萬(wàn)左右，且有上升的趨勢(shì)，白癜風(fēng)嚴(yán)重影響了患者身心健康，影響患者的人際交往、就業(yè)等，給患者心理帶來(lái)重大的創(chuàng)傷。但本病治療比較困難、療效多不滿意。而肢端白癜風(fēng)更是一類頑固性特殊類型白癜風(fēng)，常規(guī)治療效果更加不佳。
皮膚點(diǎn)陣磨削后可以激活毛囊中外毛根鞘中無(wú)黑素合成活性的黑素細(xì)胞，使其增殖、分化成熟，并向白斑處移行，從而向白斑處補(bǔ)充黑素細(xì)胞。他克莫司是從鏈霉菌培養(yǎng)液中提取的大環(huán)內(nèi)酯類免疫調(diào)節(jié)劑，可通過(guò)刺激皮膚中酪氨酸酶的活性進(jìn)而促進(jìn)黑素的生物合成，從而使皮膚黑素含量增加。通過(guò)設(shè)備導(dǎo)入他克莫司至皮膚，大大增加藥物的吸收，作用倍增。整個(gè)過(guò)程操作簡(jiǎn)單、輕松，恢復(fù)快，痛苦少，實(shí)用，經(jīng)濟(jì)�？剖矣鞋F(xiàn)成的設(shè)備及技術(shù)儲(chǔ)備。
目前國(guó)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)有類似治療的報(bào)道，即二氧化碳點(diǎn)陣激光磨削聯(lián)合他克莫司乳膏藥物導(dǎo)入治療。我科治療了數(shù)十例，絕大多數(shù)取得滿意治療效果。
二氧化碳點(diǎn)陣激光+導(dǎo)入他克莫司乳膏
詳細(xì)記錄患者性別，年齡，住址，就診日期，病程，皮損的初發(fā)部位，病情的輕重，臨床分型、皮損的誘發(fā)因素及合并癥情況，磨削部位。
病情分級(jí)臨床病情：輕重根據(jù)皮損數(shù)量分為三級(jí)：
輕度：皮損數(shù)<6個(gè)
中度：皮損數(shù)6~20個(gè)
重度：皮損數(shù)>20個(gè)
病例納入標(biāo)準(zhǔn)
1、隨機(jī)納入來(lái)我科就診并確診的白癜風(fēng)60例(200皮片，一半作為對(duì)照組)。
2、肢端白癜風(fēng)，穩(wěn)定期。
3、皮損處無(wú)破損、無(wú)感染。
4、就疹前半年無(wú)局部和系統(tǒng)治療史。
5、非疤痕體質(zhì)。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
按照中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)色素組2003年制定的標(biāo)準(zhǔn)。
痊愈：白斑全部消失，恢復(fù)正常膚色。
顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積>50%的皮損面積。
好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積<50%的皮損面積。
無(wú)效：白斑無(wú)色素再生或擴(kuò)大。
有效率=痊愈+顯效。
聯(lián)合組與單純他克莫司乳膏導(dǎo)入對(duì)照組有效率采用X2檢驗(yàn)
白癜風(fēng)患者逐年增多，此種新的方法，適用于任何年齡階段及任何部位的白癜風(fēng)，適用于局限性或泛發(fā)型白癜風(fēng)，穩(wěn)定期及進(jìn)展型白癜風(fēng)都實(shí)用，對(duì)頑固性白癜風(fēng)、肢端白癜風(fēng)尤其實(shí)用，前景廣闊。
社會(huì)效益，解決了患者皮膚疾患，給患者解除心理負(fù)擔(dān)，讓患者自信起來(lái)，更好的融入社會(huì)、回報(bào)社會(huì)、社會(huì)更加和諧。同時(shí)提升我們科室、乃至我們醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)的聲譽(yù)。
