糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物。它是通過(guò)緩慢、持續(xù)及不可逆的糖化反應(yīng)形成，其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時(shí)間，而與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者過(guò)去1～2個(gè)月內(nèi)血糖控制的情況。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成,其中HbA1c約占70%,且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,因此被用作糖尿病控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對(duì)評(píng)價(jià)血糖總體控制、發(fā)現(xiàn)治療中存在的問(wèn)題以及指導(dǎo)治療方案均有重要的臨床意義。
1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。
2.若糖化血紅蛋白>9%說(shuō)明患者持續(xù)存在高血糖，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。
3.糖化血紅蛋白的檢測(cè)可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。
4.糖化血紅蛋白對(duì)判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。
5.腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測(cè)血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。
HbAlc的控制范圍應(yīng)因人而異，不能一概而論。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)在2011年發(fā)布了《中國(guó)成人2型糖尿病HbAlc控制目標(biāo)的專家共識(shí)》，根據(jù)患者的年齡、糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)病、治療方案等因素給出了不同的目標(biāo)值。
中國(guó)成人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)值
我科開(kāi)展的床旁糖化血紅蛋白檢測(cè)具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：
1、檢測(cè)方法可溯源至IFCC參考方法，結(jié)果可溯源至DCCT。也符合我國(guó)衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化和檢測(cè)性能的要求。
2、通過(guò)上海市第六人民醫(yī)院大規(guī)模臨床驗(yàn)證，指尖血和靜脈血檢測(cè)結(jié)果一致，符合HbA1c臨床檢測(cè)的應(yīng)用要求，方便于臨床糖尿病管理。
3、有完善的質(zhì)控方案，連續(xù)多年參加并順利通過(guò)上海臨檢中心組織的糖化血紅蛋白項(xiàng)目室間質(zhì)評(píng)。
4、快速HbA1c檢測(cè)有助于醫(yī)生及時(shí)作出處方調(diào)整和幫助患者更好地控制血糖。
