甲亢:狹義上指甲狀腺本身合成并分泌過多的甲狀腺激素,釋放到血液,產(chǎn)生甲狀腺毒癥。而甲狀腺毒癥是指任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多所致以神經(jīng)、消化、循環(huán)等系統(tǒng)興奮性增高和機體代謝亢進為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其中Graves病(彌漫性毒性甲狀腺腫)是甲亢中最常見的一類。
Graves病的病因目前尚不明確，考慮與遺傳、自身免疫以及感染、應(yīng)激等環(huán)境因素有關(guān)。大多緩慢起病，以女性多見，20歲-40歲者居多。其臨床表現(xiàn)主要包括高代謝癥狀、甲狀腺腫大、眼征三個方面。也有少見的皮膚損害(脛前粘液性水腫、指端粗厚)等表現(xiàn)。每個甲亢患者表現(xiàn)不一樣，老年患者多不典型，年輕患者典型。
高代謝癥群：怕熱、多汗、皮膚潮濕、消瘦等。神經(jīng)系統(tǒng)：易激動、精神緊張、失眠、多言好動、緊張憂慮、手顫等。心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短、心動過速、心律失常等。消化系統(tǒng)：多食、消瘦常見，少數(shù)厭食、惡心，多見于高齡者。大便次數(shù)增多等。運動系統(tǒng)：肌無力、肌萎縮，周期性麻痹等。生殖系統(tǒng)：女性：月經(jīng)量減少，閉經(jīng)，生殖能力降低。男性：陽痿等。血液系統(tǒng)：血容量增多，出現(xiàn)輕度貧血、紫癜等。
甲狀腺腫大：多數(shù)患者甲狀腺呈彌漫性腫大，多質(zhì)軟，隨吞咽而上下移動。
眼征(突眼)：可分為單純性突眼與惡性突眼(浸潤性突眼)。前者自覺癥狀少，僅有眼脹感;后者可有眼內(nèi)異物感，畏光，流淚，灼痛，視力下降等。
脛前粘液性水腫：多見于脛骨前下1/3部位，也見于足背，踝關(guān)節(jié)，肩，手背或手術(shù)疤痕，偶見于面部。大多數(shù)皮損對稱性。
Graves病的治療：
一般治療：避免激動，適當休息，補充足夠熱量等。
抗甲狀腺藥物治療：應(yīng)用最廣泛的治療方法。優(yōu)點1、療效肯定;2、一般不引起永久性甲減;3、方便、經(jīng)濟、較安全。缺點1、療程長，一般1-2年或數(shù)年;2、停藥后復(fù)發(fā)率高、有繼發(fā)失效可能;3、少數(shù)病例可引起嚴重肝損害或粒細胞缺乏癥。
放射性碘治療：療效較為確切、不增加癌癥發(fā)病率、對甲狀腺以外的臟器無急性輻射損傷。適用于治療失敗或過敏、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)、甲心病或甲亢伴其它原因的心臟病等患者。
手術(shù)治療：適用于甲狀腺腫大明顯，壓迫鄰近器官、藥物治療遷延不愈等患者。
