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    健康科普：鰓裂瘺管
  
        
  
        
    時(shí)間：2021-12-08　　作者： 唐奕 　　來(lái)源：
    
        
  
        
     
     
    

        
            		
  
          
  
        
     
  
        
  
        
    
        
        
        
          鰓裂瘺管是頸部常見(jiàn)的先天性疾病，是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，第一鰓裂至第四鰓裂閉合不全而形成的。由于病變多位于頸側(cè)，又被稱為頸側(cè)瘺管。在咽部和頸部皮膚兩端均有開(kāi)口者為瘺管，只有一端有開(kāi)口者為不全性瘺管或竇道，兩端均無(wú)開(kāi)口者為囊腫。此病可進(jìn)行手術(shù)徹底切除根治，預(yù)后較好，不影響患者生命安全。
        主要病因
        鰓裂瘺管是胚胎時(shí)鰓裂發(fā)育異常引起的一種先天性疾病。最常見(jiàn)的是第二鰓裂囊腫及瘺管，由第二鰓弓或第二鰓溝閉合不全引起，大多數(shù)外瘺口位于胸鎖乳突肌前緣下1/3處，瘺管經(jīng)頸闊肌下沿頸動(dòng)脈鞘上行，穿越頸動(dòng)脈分叉，到達(dá)腭扁桃體窩，內(nèi)瘺口位于此處，囊腫多位于胸鎖乳突肌前緣中1/3處。
        癥狀
        第一鰓裂瘺管伴有耳內(nèi)流膿，第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3處有外瘺口，扁桃體窩、食管上端有內(nèi)瘺口，沿外瘺口向上觸診，可觸及有堅(jiān)實(shí)條索狀物。
        典型癥狀
        主要表現(xiàn)為頸部或咽部常有間歇性腫痛或脹痛，外瘺口持續(xù)或間歇性有分泌物溢出，咽部檢查可局部突起或飽滿，頸部竇道分泌物溢出，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)頸部壓痛性腫塊，瘺口周圍紅腫，且常反復(fù)發(fā)作。
        治療
        鰓裂瘺管只有通過(guò)手術(shù)徹底切除囊壁和瘺管，才能達(dá)到治愈和避免復(fù)發(fā)的目的。合并感染者，應(yīng)在控制感染后再行手術(shù)。
        病例
        患者年輕男性，出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一瘺孔，之后瘺孔反復(fù)流液體、腫脹、疼痛30余年，在外反復(fù)治療，癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)，并有逐年加重趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者正常生活，遂來(lái)我我科診治，唐奕科主任檢查患者后，診斷為鰓裂瘺管，完善相關(guān)檢查后行了手術(shù)治療，手術(shù)完整切除瘺管長(zhǎng)近13厘米，術(shù)后恢復(fù)好。
        影像資料：

        手術(shù)圖片：
        		
        
        
      
        		
  
        
  
        
     
  
        
  
        
       
  
        
  
        
    
  
        

                    		
  
        

        

        

        
  
        
    
    
        
    
        
    
        
        
        
          
        		
        
        
        
        
          
        
            
        
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