為進一步督促臨床科室加強醫(yī)保質量的管理,醫(yī)保辦工作人員每月深入各科室開展醫(yī)保督查及指導工作,主要了解醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的掌握及對存在問題的整改,并收集意見及建議,進一步提高醫(yī)保質量的管理能力。
醫(yī)保督查重點內容主要有:核對在院醫(yī);颊呤欠袢俗C相符;是否一人一床一卡;使用自費項目是否有告知和簽訂自費同意書;是否對出院患者費用進行質控;科室是否組織醫(yī)護人員學習醫(yī)保的相關政策及通知;存在問題的整改情況等,并收集醫(yī)護人員對醫(yī)保管理的意見及建議,對提出的各類問題進行解答和指導。
醫(yī)保質量督查是醫(yī)保辦為落實“醫(yī)保政策”及“以臨床為中心”的服務理念采取的一項長效措施,力在指導、督促臨床規(guī)范、合理使用醫(yī);。通過深入臨床的督查及溝通,進一步提高了醫(yī)護人員的醫(yī)保管理意識及對醫(yī)保政策的掌握,同時讓我們了解到醫(yī)保管理還需要加強的地方,今后醫(yī)保辦會常態(tài)化地深入臨床科室,為臨床規(guī)范診療行為,合理使用醫(yī)保基金作好指導及咨詢工作。