白內(nèi)障是晶狀體渾濁致視力下降的一種眼病。其發(fā)病與先天性因素、遺傳、代謝障礙、中毒、外傷、全身疾病等有關(guān)，臨床上以老年性白內(nèi)障最常見。表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力減退，常有眼前固定不動(dòng)的黑影，亦可有單眼復(fù)視或多視癥狀。目前最理想的治療方法為施行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入手術(shù)。
1、心理指導(dǎo) 病人因視力下降，害怕失明而擔(dān)憂;因視力下降影響工作學(xué)習(xí)生活而焦慮;因害怕手術(shù)及擔(dān)心術(shù)后復(fù)明效果而不安;因術(shù)后復(fù)明或失明而過分欣喜或失望甚至絕望。因此，必須細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)病人不同的心理問題，及時(shí)給予解釋，安慰與疏導(dǎo);并向病人介紹病區(qū)環(huán)境，手術(shù)的必要性與過程，盡量減輕病人的焦慮與不安。
2、飲食指導(dǎo) 術(shù)前易進(jìn)食易消化飲食，全麻者前晚10點(diǎn)后需要禁食;術(shù)后予易消化、多纖維素、多維生素食物，勿一次大量飲水或進(jìn)食，應(yīng)戒煙、酒。
3、作息指導(dǎo) 術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息;術(shù)后當(dāng)日應(yīng)臥床休息，易仰臥或健側(cè)臥位，減少頭部活動(dòng)，盡量避免低頭活動(dòng)，防出血及眼壓升高。第一次下床時(shí)要小心扶持，防跌倒。
4、用藥指導(dǎo) 術(shù)前使用抗生素、眼藥水滴眼或涂眼膏;按醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如醋氨酰胺、甘露醇等;術(shù)前1—2小時(shí)給予散瞳劑散瞳。術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏及散瞳劑。
5、特殊指導(dǎo)
(1)術(shù)前指導(dǎo)
1)術(shù)前配合行角膜曲率、B超及生物測(cè)定，購買符合型號(hào)的人工晶體。
2)練習(xí)眼向鼻上方轉(zhuǎn)動(dòng)并固定不動(dòng)，以配合手術(shù)。
3)吸煙者，術(shù)前1周應(yīng)戒煙，注意保暖，以免術(shù)中咳嗽或打噴嚏影響手術(shù)進(jìn)行。
4)應(yīng)學(xué)會(huì)在術(shù)中出現(xiàn)咳嗽的應(yīng)對(duì)方式，如張口呼吸或舌尖頂向上腭。術(shù)中如出現(xiàn)上訴情況，應(yīng)即告知醫(yī)護(hù)人員，暫停手術(shù)，以免發(fā)生意外。
5)認(rèn)識(shí)沖洗淚道及清潔結(jié)膜囊的重要性，以正確配合護(hù)士沖洗淚道。
(2)術(shù)后指導(dǎo)
1)學(xué)會(huì)控制眼壓的方法，保持情緒穩(wěn)定，避免過度激動(dòng)：勿一次大量飲水及進(jìn)食：勿在暗處逗留過久。
2)保持大便通暢，預(yù)防因大便用力使眼壓升高。應(yīng)多進(jìn)蔬菜水果等粗纖維食物，必要時(shí)使用緩瀉劑。
6、病情觀察指導(dǎo) 配合觀察術(shù)眼及全身反應(yīng)、注意有無感染、前房出血、傷口裂開虹膜脫出、繼發(fā)青光眼等并發(fā)癥。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、眼痛、視力急劇下降、眼前黑影等癥狀時(shí)，應(yīng)即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。
7、出院指導(dǎo)
(1)學(xué)會(huì)自行滴眼藥水，涂眼藥膏的方法，尤其要堅(jiān)持用藥，以減輕眼部反應(yīng)。
(2)注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉擦雙眼。
(3)保持心情平靜開朗，避免過度激動(dòng)緊張。
(4)人工晶體植入術(shù)者，3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
(5)人工晶體植入后1周回院復(fù)查。單純白內(nèi)障摘除者應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月回院驗(yàn)光配鏡。若劇烈眼痛或不慎碰傷術(shù)眼即來院就診。
[教育評(píng)價(jià)]
病人能復(fù)述白內(nèi)障手術(shù)前后的配合方法并能配合治療及護(hù)理;情緒穩(wěn)定;能演示滴眼藥的方法及描述并發(fā)癥的表現(xiàn);說出出院后注意問題及復(fù)診時(shí)間。
